Бронхит у детей

Бронхит — это воспаление дыхательных путей (бронхов). Именно дети чаще всего сталкиваются с этим недугом¹. У детей раннего возраста бронхит протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Из-за узкого просвета бронхов, быстрого отека и выработки вязкой мокроты у детей многократно возрастает риск развития вторичных осложнений. Обнаружив начальные признаки недуга у своего ребенка, нужно незамедлительно записаться на прием к специалисту.

Особенности строения бронхиальной системы

По своему устройству бронхиальная сеть напоминает разветвленное древо: от трахеи ответвляются два главных ствола — правый и левый, которые, словно крупные ветви, последовательно дробятся на более тонкие разветвления. Предельно малые из них завершаются альвеолярными структурами легких.

Стенка бронха на поперечном срезе включает три пласта:

• Внутренний — слизистый.
• Средний — мышечный.
• Наружный — фиброзно-хрящевой.

Основное предназначение бронхов — не только транспортировка и согревание вдыхаемого воздуха, но и его фильтрация от взвешенных частиц и патогенов, что достигается за счет слизи, вырабатываемой железистыми клетками. Когда развивается воспаление, оболочка уплотняется вследствие отека и начинает продуцировать повышенное количество экссудата. В его составе обнаруживаются слущенные эпителиоциты и токсические продукты распада. По сравнению с физиологической бронхиальной слизью воспалительный экссудат отличается большим объемом, вязкой текстурой, из-за чего его эвакуация при кашле затруднена.

Воспалительный процесс способен охватывать бронхи различного калибра, однако симптоматика напрямую зависит от их поперечника. В крупных проводящих путях сильно развит хрящевой каркас, но почти отсутствует мускулатура. Здесь заболевание проявляется главным образом отечностью и гиперсекрецией слизи.

По мере сужения диаметра бронхов фиброзно-хрящевой слой становится тоньше, зато мышечный — гипертрофируется. Следовательно, чем мельче пораженная структура, тем выше угроза обструкции — ухудшения вентиляции из-за набухания слизистой, скопления густого секрета и сокращения мышечных волокон.

Именно по этой причине у детей воспаление средних и мелких ветвей зачастую протекает как обструктивный вариант². Сужение просвета мешает нормальному току воздуха к альвеолам, что негативно отражается на газообмене (транспорте кислорода и удалении углекислоты) в легочной ткани.

Виды бронхита у детей

По длительности и характеру течения выделяют три варианта:

1. Острый. Сопровождается выраженными проявлениями, обусловленными поражением бронхов и общей интоксикацией.
2. Рецидивирующий. Повторные обострения случаются не реже 2–3 раз за год. Чаще всего такая форма свойственна детям 4–5 лет.
3. Хронический. Признаки воспаления сохраняются на протяжении трех и более месяцев в течение двух лет подряд. В детском возрасте фиксируется редко.

Острый процесс также делится на:

• Первичный — воспаление возникает непосредственно в бронхах.
• Вторичный — осложнение инфекций в соседних отделах респираторного тракта.

В зависимости от наличия или отсутствия сужения дыхательных путей принято выделять необструктивный и обструктивный типы.

Этиология заболевания у детей

Лишь в 10% случаев острый бронхит у несовершеннолетних провоцируется бактериальной флорой. Преобладающее же число эпизодов связано с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Ключевыми возбудителями выступают:

• Риновирусы;

• РС-вирусы;
• Аденовирусы;
• Вирусы гриппа;
• Парагриппозные агенты;
• Метапневмовирусы.

Ведущий путь распространения возбудителей ОРВИ — аэрозольный. В условиях скученности детских садов и школ инфекция молниеносно охватывает коллективы: одного заболевшего достаточно, чтобы заразить большинство контактирующих сверстников.

Не исключена также трансмиссия через общие предметы и немытые руки. Малыши тянут в рот пальцы и игрушки, а ребята постарше пренебрегают гигиеническими процедурами перед едой.

Факторами, предрасполагающими к развитию бронхита на фоне гриппа и прочих ОРВИ, служат возрастные анатомо-физиологические черты:

• Иммунная защита продолжает формироваться вплоть до совершеннолетия.
• Детский организм гиперчувствителен к переохлаждению.
• Слизистые оболочки дыхательных путей рыхлые и ранимые, моментально набухают при раздражении.

Все перечисленное создает питательную среду для развития бронхита.

Симптомы бронхита у детей

При остром вирусном бронхите по окончании инкубационного периода (в среднем около 48 часов) доминирующим признаком становится кашель. Чаще он носит продуктивный характер, отделяется незначительный объем мокроты. В некоторых случаях интенсивное покашливание провоцирует однократный рвотный рефлекс. Изнуряющий, приступообразный кашель встречается редко.

Иногда кашель дебютирует на 2–3-й день недомогания, после возникновения ринита и иных проявлений ОРВИ. У ослабленных детей либо при запоздалой терапии инфекция нисходит из верхних отделов через гортань и трахею к бронхам. Это случается на 3–7 сутки от старта болезни, порой и раньше. Спусковым механизмом нередко служит ротовое дыхание при заложенности носа: холодный, нефильтрованный воздух устремляется прямо к бронхиальному дереву.

Кашель при острой форме может сочетаться с:

• астеническим синдромом;
• цефалгией;
• гипертермией (нередко до 38 °С).

Влажный кашель и субфебрильная температура — классические ориентиры необструктивного бронхита. При вовремя начатой терапии эти признаки угасают, и спустя 5–7 дней наступает выздоровление.

Обструктивная форма протекает значительно тяжелее. Снижение бронхиальной проходимости манифестирует экспираторной одышкой — ребенку сложно совершить полноценный выдох. При физических усилиях дыхание учащается, появляются дистанционные свистящие хрипы.

Из-за обструкции организм страдает от гипоксии. Это выражается резким упадком сил, тахикардией и бледностью кожных покровов. Обструктивный тип часто переходит в рецидивирующий или хронический, а обструкция сама по себе чревата серьезными последствиями.

Возможные осложнения

Самое распространенное последствие острого бронхита у детей — пневмония. Инфекционный агент вкупе с мокротой проникает из бронхов в альвеолы, поражая легочную паренхиму. Утяжеление состояния ребенка, рост лихорадки, нарастание одышки и кашля могут говорить о начале воспаления легких.

Отдаленные негативные эффекты сопряжены с хронизацией обструктивного процесса. Стойкие спазмы бронхиальной мускулатуры могут провоцировать формирование бронхиальной астмы — патологии с характерными эпизодами экспираторного удушья³.

Лечение бронхита у детей

Терапия бронхита включает лекарственные средства разных групп, назначаемые с учетом этиологии, клинической формы и выраженности симптомов. Наиболее востребованы:

• Противокашлевые медикаменты.
• Отхаркивающие средства.
• Муколитики (для разжижения вязкого секрета).
• Бронхолитики (расширяющие дыхательные пути).

Часть препаратов применяется внутрь (сиропы, таблетки), другие вдыхают через небулайзер (ингаляции). Если бронхит развивался как следствие ОРВИ, целесообразно назначение противовирусных средств — например, препарата Эргоферон. Эргоферон действует сразу в трех направлениях:

• Помогает организму бороться с вирусами и быстрее выводить их.
• Купирует воспалительный отек в дыхательных путях, облегчая дыхание.
• Снижает запущенное вирусами воспаление, это помогает уменьшить заложенность носа, снять отек со слизистых оболочек дыхательных путей и облегчить изнуряющий кашель у ребенка.

Эргоферон выпускается в форме таблеток для рассасывания. Препарат предназначен для терапии ОРВИ и гриппа у взрослых и малышей с шестимесячного возраста.

Детям с полугода до трех лет таблетку предварительно растворяют в столовой ложке кипяченой воды комнатной температуры и предлагают выпить.

Устранение вирусных агентов и угнетение воспалительных реакций способствуют скорейшей реконвалесценции при остром вирусном бронхите.

Профилактика

Профилактика нацелена на предотвращение первопричины бронхита — заражения гриппом и другими ОРВИ. Специфический метод — вакцинация. Прививки против гриппа проводятся в осенний период, за несколько недель до ожидаемого подъема заболеваемости.

Однако против большинства возбудителей ОРВИ вакцин не существует. Неспецифические меры направлены на укрепление иммунитета через закаливание, сбалансированное питание и прием поливитаминных комплексов. В период эпидемий следует беречь ребенка от переохлаждения и минимизировать его общение с посторонними людьми.

Препарат Эргоферон доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

№27554 din 28.02.2022

Использованные источники

¹Бронхит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. (дата обращения: 18.05.2025).

²Невинский А. Б., Крамарь Л. В., Ларина Т. Ю. Современные подходы к лечению и диагностике обструктивных бронхитов у детей. Лекарственный вестник. №3(59) 2015. Том 9. (дата обращения: 18.05.2025).

³Жукова О. В., Кононова С. В., Конышкина Т. М. Модель формирования бронхиальной астмы у детей, страдающих острым и рецидивирующим бронхитом. Байкальский медицинский журнал. 2016. (дата обращения: 18.05.2025).