Обструктивный бронхит у детей

У детей острый бронхит¹ нередко развивается после вирусной респираторной инфекции. Воспаление бронхов сопровождается усиленным образованием секрета, из-за чего у ребенка появляется влажный кашель, могут возникать хрипы и затрудненное дыхание. В раннем возрасте риск бронхиальной обструкции выше: узкие дыхательные пути ребенка быстрее перекрываются отечной слизистой и скопившейся мокротой.

Когда просвет бронхов значительно уменьшается, формируется острый обструктивный бронхит. Воздуху становится сложнее поступать и выходить из легких. При тяжелой степени нарушения может развиться дыхательная недостаточность.

Далее расскажем, почему возникает заболевание, как оно проявляется, каким образом проводится диагностика и что включает лечение.

Общие сведения

При обструктивной форме бронхита воспалительный процесс сопровождается сужением бронхиального просвета. Именно поэтому основной проблемой становится не только воспаление, но и ухудшение прохождения воздуха по дыхательным путям. Наиболее характерно такое течение для детей до 3 лет². Бронхи в этом возрасте имеют небольшой внутренний диаметр, поэтому даже небольшое количество воспалительного секрета способно существенно повлиять на их проходимость.

Само заболевание не относится к инфекциям, которыми человек заражает окружающих. Передаваться может не обструктивный бронхит, а вызвавший его инфекционный агент — например, вирус гриппа или возбудитель острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

После проникновения инфекции в организм слизистая оболочка бронхов повреждается. В зависимости от причины воспаление может быть вызвано вирусом, бактерией или грибком. Организм отвечает на воздействие возбудителя воспалительной реакцией, а бронхи начинают выделять больше слизи. В норме этот секрет необходим для защиты дыхательной системы и удаления посторонних частиц. Проблема возникает тогда, когда его образуется слишком много и бронхи не успевают очищаться.

Скопившийся секрет постепенно становится гуще. Он хуже продвигается по дыхательным путям и может задерживаться внутри бронхов. Одновременно уменьшается эффективность местной защиты, поскольку изменяется содержание защитных белков и клеточных элементов. Застоявшаяся слизь при этом становится подходящей средой для размножения микроорганизмов. Еще сильнее просвет бронхов сужает отек слизистой, возникающий в результате воспаления.

В некоторых случаях значение имеет гиперреактивность бронхов. При повышенной чувствительности дыхательных путей различные раздражители способны вызывать сокращение гладкой мускулатуры, вследствие чего просвет бронхов уменьшается дополнительно.

Причины обструктивного бронхита у детей

Основной причиной заболевания в детском возрасте остаются вирусные инфекции. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, они ответственны примерно за 90% случаев острого бронхита, в том числе его обструктивной формы. Среди наиболее частых возбудителей отмечают респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа третьего типа и аденовирус.

На долю бактериальных инфекций приходится около 10% случаев. Вызвать воспалительный процесс способны Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella pertussis. Бактерии могут быть первоначальной причиной болезни, но иногда присоединяются уже после вирусной инфекции.

Грибковые возбудители встречаются среди причин значительно реже.

Вызвать бронхиальную обструкцию способна и аллергия. Контакт с плесенью, пылью, шерстью животных и другими аллергенами приводит к воспалительной реакции и отечности дыхательных путей. При повторном возникновении подобных симптомов может потребоваться обследование для исключения бронхиальной астмы.

Вероятность развития заболевания возрастает при наличии следующих факторов:

• наследственной предрасположенности;
• пассивного воздействия табачного дыма;
• неблагоприятной экологической ситуации;
• ослабления иммунной защиты.

Виды обструктивного бронхита

В зависимости от особенностей течения специалисты выделяют три варианта заболевания³:

• острую форму;
• рецидивирующую форму;
• хронический, или непрерывно-рецидивирующий вариант.

Состояние ребенка также оценивают по степени тяжести. При легком течении симптомы выражены умеренно, при среднетяжелом — проявляются сильнее. Тяжелая форма сопровождается значительным нарушением проходимости бронхов и может приводить к дыхательной недостаточности. В этом случае требуется медицинское наблюдение.

Чем младше ребенок, тем выше вероятность необходимости лечения в стационаре. Детей раннего возраста с обструктивным бронхитом обычно госпитализируют. У пациентов старшего возраста решение зависит от тяжести заболевания и общего состояния.

Симптомы

Появлению бронхиальной обструкции обычно предшествует инфекция дыхательных путей. Поэтому заболевание часто начинается с симптомов гриппа или другой ОРВИ:

• повышается температура;
• ребенок жалуется на сухость и першение в горле;
• возникает заложенность носа, появляется насморк;
• отмечаются слабость, вялость, сонливость и общее недомогание.

У детей раннего возраста инфекция может дополнительно сопровождаться расстройствами пищеварения. Возможны снижение аппетита, тошнота и жидкий стул.

Первые признаки бронхиальной обструкции иногда возникают уже в первые сутки. В других случаях состояние меняется через 2–3 дня после начала инфекции.

О развитии обструктивного синдрома могут свидетельствовать:

• значительное учащение дыхания — до 50–60 вдохов и выдохов в минуту; 
• появление свистящих звуков при дыхании;
• одышка;
• заметное участие мышц грудной клетки и живота в дыхательных движениях;
• мучительный продолжительный кашель с небольшим количеством мокроты, который практически не приносит облегчения;
• увеличение шейных лимфатических узлов, а в некоторых случаях — развитие лимфаденита.

Основной риск при обструктивном бронхите связан с ухудшением дыхательной функции. Обычно бронхи остаются суженными от 3 до 7 дней. По мере уменьшения воспалительного процесса отечность спадает, а проходимость дыхательных путей улучшается.

Диагностика

Обследование начинается с осмотра ребенка. Врач с помощью фонендоскопа выслушивает дыхание, сравнивает характер вдоха и выдоха, обращает внимание на наличие хрипов и других патологических звуков. При необходимости используются дополнительные способы оценки состояния бронхов и дыхательной функции, в том числе исследование дыхательных объемов, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия.

Для дополнительной оценки органов грудной клетки может назначаться рентгенография. Также выполняют общий анализ крови и определяют концентрацию кислорода в крови.

При необходимости уточнить происхождение заболевания врач расширяет диагностический поиск. Ребенку могут назначить:

• иммунологические и серологические исследования;
• ПЦР-тестирование;
• аллергологические пробы;
• бактериологический посев мокроты;
• другие анализы и обследования по медицинским показаниям.

Лечение и профилактика обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у ребенка требует медицинского контроля, поскольку в отдельных случаях заболевание может иметь осложненное течение. Кроме того, повторные эпизоды обструкции иногда связаны с развитием бронхиальной астмы. По этой причине при появлении характерных симптомов важно обратиться к специалисту. Давать ребенку лекарства без назначения врача или ограничиваться народными методами не следует.

Выбор места лечения определяется тяжестью состояния. При неосложненном течении помощь может оказываться в домашних условиях. При выраженной симптоматике требуется наблюдение в стационаре. Ребенку рекомендуется снизить физическую нагрузку, соблюдать щадящий режим, получать достаточное количество жидкости и придерживаться гипоаллергенного питания. В комнате необходимо регулярно обновлять воздух и выполнять влажную уборку.

Если дыхание существенно нарушено, может потребоваться кислородотерапия. Для уменьшения бронхиального спазма используются ингаляции с бронхорасширяющими препаратами. При наличии показаний специалист назначает кортикостероиды, муколитические или отхаркивающие средства. Схема лечения не является одинаковой для всех пациентов: она определяется возрастом ребенка, выраженностью обструкции и общим состоянием.

Чаще всего прогноз при заболевании хороший. Однако у некоторых детей обструкция повторяется, поэтому в течение года могут возникать новые эпизоды, иногда требующие госпитализации. К факторам, способствующим рецидивам, относятся аллергические заболевания, хронические очаги инфекции и частые ОРВИ. По мере роста ребенка вероятность повторных эпизодов обычно снижается, и к школьному возрасту они становятся менее частыми.

Поскольку развитию обструкции нередко предшествует вирусная инфекция, важно своевременно лечить ОРВИ.

Врач может включить в комплексную терапию Эргоферон. Препарат разрешен детям с 6-месячного возраста. Согласно информации производителя, средство используется для борьбы с респираторными вирусами, способствует поддержанию иммунного ответа, а также обладает противовоспалительным и антигистаминным действием. Производитель также указывает, что препарат способен уменьшать выраженность проявлений уже возникшей инфекции.

Для профилактики вирусных заболеваний применяют общие меры защиты.

Одним из способов профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Регулярное проведение прививок связано с изменчивостью вируса: при появлении нового варианта иммунная система может не распознать его так же эффективно. Поэтому вакцинацию желательно проходить до начала сезонного роста заболеваемости. Она уменьшает риск заражения и вероятность тяжелого течения инфекции.

Для большинства других ОРВИ специфическая вакцинация не разработана. Во время сезонного подъема заболеваемости рекомендуется реже посещать места большого скопления людей, соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки и избегать близкого общения с заболевшими.

Поддерживать защитные силы организма помогают привычки, связанные с повседневным образом жизни. Ребенку нужны прогулки, полноценное разнообразное питание и достаточный сон. Важно соблюдать режим отдыха, не допускать переохлаждения и по возможности уменьшать воздействие сильного стресса.

Препарат Эргоферон доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

DV/X 06251/05/19

Список литературы

¹ Бронхит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. (дата обращения: 05.12.2025).

² Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2022. (дата обращения: 05.12.2025).

³ Костюкевич О. И. На приеме пациент с острым бронхитом. Размышления терапевта. РМЖ. 2016. (дата обращения: 05.12.2025).

⁴ Бронхит, как частое осложнение ОРВИ. Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу и Ленинградской области. (дата обращения: 05.12.2025).